Toxine(s) en cause dans le syndrome acromelalgique

Rôle de l'acide acromélique A dans l'apparition de l'érythermalgie ? L'administration per os de Clitocybe amoenolens à des rats entraine des lésions neuronales doses dépendantes sur le nerf sciatique.

Syndrome acromelalgique : signes cliniques

Signes généraux :

• dysesthésies ;

• picotement, fourmillements ;

• douleurs nocturnes, surtout des pieds (résistant aux antalgiques) ;

• rougeurs des extrémités ;

• parfois douleurs à type de brûlure, paroxystiques nocturnes, insomniante, touchant les 4 extrémités (surtout les membres inférieurs) et réfractaires aux antalgiques, même à la morphine ;

• évolution non favorable sur plusieurs semaines rendant le patient quasi inexaminable, avec un oedème chaud, rouge, de l'extrémité des membres inférieurs ;

Quelques cas mortels décrits au Japon.

Traitement du syndrome acromelalgique

• soulagement par bains d'eau glacée ;

• diminution partielle de la symptomatologie par une thérapie forte associant aspirine (2 g/j) + clomipramine (75 mg/j) + chlorhydrate de morphine (60 mg/j) ;

• persistance de sensations de brûlure après 6 mois ; de paresthésies à type de brûlures et une grande sensibilité au froid (sensation de pieds gelés) après 1 an ; de gêne au port de chaussures serrées après 2 ans.